Infecciones osteo-articulares por Kingella kingae en niños en un hospital pediátrico de alta complejidad: epidemiología y factores asociados / Osteo-articular infections by Kingella kingae in children in a highly complex pediatric hospital: epidemiology and associated factors

Resumen Introducción: La epidemiología de las infecciones osteo-articulares (IOA) se ha modificado en los últimos años. La incidencia de Kingella kingae en Latinoamérica es desconocida. Objetivo: Describir la epidemiología de los niños con IOA. Estimar la incidencia de IOA causadas por K. kingae y compararlas con otras etiologías. Material y Métodos: Cohorte prospectiva. Se incluyeron pacientes mayores de 1 mes de edad, hospitalizados entre el 1 de marzo de 2017 y 28 de febrero de 2019, con sospecha de IOA y procedimiento diagnóstico (biopsia o artrocentesis). Se utilizó STATA 13. Resultados: n: 84 pacientes. Se identificó la etiología en 58 pacientes (69,1%). Predominaron Staphylococcus aureus (n: 44; 52,4%) y K. kingae (n: 9; 10,8%). En el período estudiado, la incidencia de IOA por K. kingae fue de 10,8 casos cada 100 IOA hospitalizadas. En el análisis multivariado, la edad inferior a 4 años (OR 13,8, IC95% 5,5-82,7), el cuadro respiratorio reciente (OR 5,7, IC95% 3,5-31,6, p 0,04) y la normalización antes del quinto día de la proteína C reactiva (PCR) (OR 3,8 IC95% 1,8- 16,3, p 0,01) se asociaron con las IOA por K. kingae. Conclusiones: En esta cohorte de niños, la incidencia de K.kingae fue de 10,8 casos cada 100 IOA. Kingella kingae representó la segunda etiología documentada, luego de S. aureus. La edad inferior a 4 años, el cuadro respiratorio reciente y la normalización antes del quinto día de la PCR cuantitativa se asociaron estadísticamente con IOA por K. kingae.

Abstract Background: The epidemiology of osteoarticular infections (IOA) has changed in recent years. The incidence of Kingella kingae in Latin America is unknown. Aims: To describe the epidemiology in patients with IOA in a children hospital. To estimate the incidence of IOA due to K. kingae and compare with other etiologies. Methods: Prospective cohort. Patients older than 1 month hospitalized between March, 1th 2017 and February, 28th 2019 with suspected IOA and diagnostic procedure (biopsy or arthrocentesis) were included. STATA 13 was used. Results: n: 84 patients. The etiology was identified in 58 patients (69.1%). Staphylococus aureus predominated (n: 44; 52.4%) and K. kingae (n: 9; 10.8%). In the period studied, the incidence of IOA by K. kingae was 10.8 cases per 100 hospitalized IOA. In multivariate analysis, age less than 4 years (OR 13.8, 95% CI 5.5-82.7), recent respiratory symptoms (OR 5.7, 95% CI 3.5-31.6, p 0.04) and normalization before the fifth day of C-reactive protein (CRP) (OR 3.38 95% CI 1.8-16.3, p 0.01) were associated with IOA by K. kingae. Conclusions: In this cohort of children the incidence of K. kingae was 10.8 cases per 100 IOA. Kingella kingae represented the second documented etiology, after S. aureus. Age under 4 years, recent respiratory symptoms and normalization before the fifth day of quantitative CRP were statistically associated with IOA by K. kingae.

Ganglión espino-glenoideo: descompresión y reparación labral artroscópica: resultados funcionales e imagenológicos / Spinoglenoid cyst: decompression and arthroscopic labral repair: functional and imaging results

Introducción: El ganglión espinoglenoideo puede ser causa de la compresión extrínseca del nervio supraescapular produciendo dolor posterior en el hombro y déficit en la rotación externa sostenida. Varios estudios demuestran la prevalencia de la lesión del labrum asociado a esta patología, esta funciona como válvula, produciendo la salida de líquido sinovial hacia los tejidos secundario al aumento de presión intra articular. Nuestro objetivo es evaluar los resultados funcionales e imagenológicos de la descompresión artroscópica del quiste espinoglenoideo con reparación labral asociada. Materiales y Métodos: Entre 2005 y 2013 se evaluaron retrospectivamente 21 pacientes con síndrome de compresión del nervio supraescapular por la presencia de un ganglion espinoglenoideo. En 10 de ellos estaba involucrado el lado hábil. Presentaban dolor posterior con resonancia diagnóstica y ausencia de respuesta al tratamiento conservador. A la totalidad de estos pacientes se les realizó descompresión y reparación labral artroscópica por el mismo cirujano. Fueron estudiados con escalas funcionales (Rowe y Constant) y resonancia magnética pre y post operatoria analizando diámetro del quiste, recidiva e infiltración grasa (Goutallier). Resultados: El promedio de edad fue de 39,19 años (19-60 años), todos masculinos. La resolución completa del quiste se evidenció en 20 pacientes. Con La escala de Rowe se obtuvo un resultado final promedio de 97,86 (pre 87,39; P=<0.001) y un Constant promedio de 89,95 (pre 66,24; P=<0.001). Ningún paciente tuvo recidiva, se observó en un paciente quiste residual con diámetro de 1,3 cm sin sintomatología (escalas pre y postoperatorias: Rowe 80/95, Constant 59/90). Conclusión: La descompresión artroscópica del ganglión espinoglenoideo asociado a reparación del labrum es un método efectivo para mejorar la sintomatología en pacientes que no responden al tratamiento conservador.

Introduction: The spinoglenoid cyst may cause extrinsic compression of the suprascapular nerve producing posterior shoulder pain and deficit in sustained external rotation. Several studies have shown the prevalence of labral injury associated with this disease, this functions as a valve, causing the output of synovial fluid into the tissues secondary to increased intra articular pressure. Our objective is to evaluate the functional and imaging results of arthroscopic spinoglenoid cyst decompression associated with labral repair. Materials and methods: We retrospectively analyzed 21 patients treated in our Hospital, from 2005 to 2013. All of them presented dorsal shoulder pain, a diagnostic resonance and lack of response to conservative treatment. All underwent arthroscopic labral repair with decompression by the same surgeon. We evaluated them by functional scales (Rowe and Constant) and magnetic resonance analyzing pre- and postoperative diameter of cyst, its recurrence and fatty infiltration of the infraspinatus muscle (Goutallier). Results: The average age was 39.19 years (19-60 years), all male. Complete resolution of the cyst was observed in 20 patients. Avarage posoperative Constant score was 89.95 (pre 66.24; P = <0.001); avarage Rowe scale posoperative score was 97.86 (P=<0.001 pre 87.39). No patient experienced recurrence and there was an asymptomatic patient with a 1.3 wide residual cyst diameter (final scales: Rowe 95 Constant 90). Conclusion: Arthroscopic spinoglenoid cyst decompression associated with labral repair is an effective method of improving symptoms in patients who do not respond to conservative treatment.